小儿发育性髋脱位的症状
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当患儿年龄6~18个月时,临床表现有些变化,如股骨头已脱出髋臼,单纯外展下肢已不可能使股骨头复入真臼。由于内收肌群挛缩,使已脱位的髋关节出现外展受限。
大腿皮肤皱褶
大腿皮肤皱褶的不对称,常只作为需要进一步检查的体征,因为这一体征并非总是可靠,正常儿童可有不对称的皮肤皱褶,而髋脱位的患儿也可有对称的皮肤皱褶。
对称性异常
当股骨头不仅向外侧脱位,且还向近端脱位,引起脱位侧股骨相对短缩时,则表现为Galeazzi征阳性。但双侧髋关节脱位可表现为对称性异常。
其他症状表现
进入行走年龄的儿童,患儿表现为摇摆步态、Trendelenburg阳性步态。家长有时也述说在更换尿布时,髋关节被动外展较困难。
常见临床体征
发育性髋关节发育不良的临床表现,因患儿的年龄不同而异,在新生儿期(出生后至6个月)进行细致的临床检查特别重要,因为在这个年龄组依靠X线检查诊断发育性髋关节发育不良不太可靠。患侧髋关节外展受限和大腿皮肤皱褶的不对称是两种最常见的临床体征。
检查事项
临床的常规普查应包括Ortolani试验和Barlow试验,Ortolani试验是在髋关节屈曲时,将髋关节轻柔地外展和内收,以检查是否有股骨头复入或脱出真臼。Barlow试验是在髋关节内收的位置上,对股骨施加轴向压力,以检测股骨头是否有潜在的半脱位和后脱位。这两种试验都要求患儿肌肉松弛和安静时进行。然而,患儿在出生时可能仅有髋臼发育不良,而没有髋关节脱位,数周或数月后可能发展为髋关节脱位。
1、X线检查:
可证实有无脱位,单侧或双侧,半脱位或全脱位。另可看到患侧髋臼发育不良、股骨头骨骺骨化中心延迟出现或较健侧为小,脱位日久者髋臼上方可见假臼。
2、B超检查:
使用超声方法检查婴儿有无髋发育不良。经过对尸体解剖、X线表现及超声检查结果进行对比后,发现关节软骨很少有回声,关节囊和肌肉有中度回声,而纤维软骨样盂唇、软骨性的股骨颈和股骨上端联结部均有强回声。
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