【小儿先天性髋关节脱位怎么治疗】宝宝先天性髋关节脱位怎么办

保守疗法的理论基础是Harris定律，即头臼同心是髋关节发育的基本条件。

为了实现复位后髋关节的稳定必须具备以下条件：

①选择一个维持髋关节稳定的姿势，传统的蛙式位是最理想的姿势，但不利于股骨头的血液供应。

②根据患者的不同年龄选择支具、夹板或石膏固定，要求稳定、舒适、方便、便于尿便管理，最好能使髋关节保持适当活动。

③选择髋关节发育的最适宜的年龄，年龄越小越好，一般以3岁以下为宜。

④头臼比例应相称，如比例失调，则不能维持髋关节的稳定，甚至治疗失败。

⑤复位维持一定的时间，使关节囊回缩至接近正常，去掉固定后可不再脱位。通常需3～6个月的时间，患者年龄越小，固定时间相应越短。

1、Salter骨盆截骨术Salter手术除了使股骨头复位之外，主要是使异常的髋臼方向变为正常的生理方向，相对增加了髋臼深度，使股骨头与髋臼达到同心。年龄在1～6岁的髋关节脱位者，包括手法复位失败者可采用此术。

2、Pemberton髋臼成形术是通过髋臼上缘上1～1.5cm平行髋臼顶斜坡进行截骨，将髋臼端撬起向下，改变髋臼顶的倾斜度，使髋臼充分包容股骨头，使髋臼达到正常形态。年龄超过7岁，或6岁以下髋臼指数超过46°者可选用本术式。

3、股骨旋转截骨术及股骨短缩截骨术股骨旋转截骨术适用于前倾角在45°～60°以上者，应与上述手术同时进行。一般于小转子下截骨，通常用线锯,截骨后近截骨端内旋或远截骨端外旋,用4孔钢板固定，但要注意矫正不要过度。股骨短缩截骨术适于年龄偏大，Ⅲ度脱位，特别是术前牵引未到位者，亦在小转子下截骨，短缩2厘米左右，也可同时矫正前倾过大，然后也用4孔钢板固定。

就诊科室：骨科

治疗费用：市三甲医院约（3000-5000元）

治 愈 率：治愈率87%

治疗周期：手术治疗周期90天

治疗注意事项

1、此病有家族遗传特点，女孩发病比男孩多。是小儿比较最常见的先天性畸形之一。新生儿及婴儿的检查，比较容易，并能早期做出诊断。

2、先天性髋关节脱位治疗越早越好，如果在婴儿期治疗，孩子将来走路正常，也不会在以后的生活中有什么影响。但是如果耽误了治疗，就有可能造成永久性的跛行，或是髋关节炎。

3、婴儿的髋关节不稳定，在护理过程中就要创造一个有利于髋关节稳定的条件。而髋关节呈屈曲、外展、外旋位是最稳定的。因此要降低先天性髋脱位的发病率，预防工作要从胎儿一出生就开始。

4、要改变对出生后尚未形成自主呼吸的新生儿采用一手握住双足提起婴儿，使其头朝下，另一手拍背部排出肺内羊水，促进其迅速呼吸的方法，因为这种做法非常不利于髋关节的稳定，一些婴儿可能会因此发生髋关节脱位。如需头朝下拍背，最好双手握住下腰部和髋部，使新生儿的髋关节保持屈曲状而由助手拍背，促进呼吸。

5、同时还要改变不良的襁褓方法，以保持髋关节屈曲、外展位。

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