新生儿反应低下的症状
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检查新生儿意识障碍的方法是给新生儿刺激,包括痛觉刺激,观察有无反应及反应程度。刺激方法可用手轻摇胸部,也可用手指弹足底,如无反应可用针刺作痛觉刺激。
肌张力减退新生儿肌张力减退既可以是神经系统或肌肉病变的一个症状,也是许多全身疾病严重时中枢神经系统受抑制的一种表现。肌张力减退表现为双下肢外展、双臂松软、肘膝关节活动范围加大,肢体被动运动时无抵抗,做牵拉反应时拉婴儿双手从仰卧到坐起时,头往后垂不能与躯干保持在一直线上。几秒钟直立托起时,头不能垂直,四肢松软、摇晃;水平托起时,头和四肢软弱无力地下垂。新生儿肌张力减退常伴随哭声微弱、吸吮无力、吞咽困难、自主运动明显减少。
生命体征和神经系统检查生命体征如体温、心率、呼吸和血压均应及时记录。神经系统检查包括头围、囟门压力、有无惊厥、呼吸节律、眼球运动、瞳孔大小及对光反应,以及原始反射均应一一详细检查,必要时检查眼底,观察有无视盘水肿及眼底出血。对反应低下患儿的检查应着重在呼吸衰竭、循环衰竭、休克、高热和体温不升以及神经系统检查等方面。
总体临床表现新生儿期反应低下在症状和体征上均有表现,首先患儿吃奶减少、哭闹少及四肢活动少,严重时不吃、不哭及不动;体征上表现四肢肌张力减低、生理反射减弱。新生儿如有反应低下,首先要判定反应低下程度,其次检查伴随症状,作必要的辅助检查,尽快确定原发疾病。
检查事项
1、意识障碍检查:
方法是给新生儿刺激,包括痛觉刺激,观察有无反应及反应程度。刺激方法可用手轻摇胸部,也可用手指弹足底,如无反应,可用针刺作痛觉刺激。新生儿意识障碍可分为4种状态:
(1)嗜睡:很容易唤醒,但不易保持觉醒状态。
(2)迟钝:用非痛性刺激可以唤醒,但醒来很迟,且不完全清醒,不能保持觉醒状态。
(3)浅昏迷(昏睡):只有疼痛刺激才能唤醒。
(4)昏迷:疼痛刺激也不能唤醒。
2、肌张力检查:
新生儿肌张力减退既可以是神经系统或肌肉病变的一个症状,也是许多全身疾病严重时中枢神经系统受抑制的一种表现。肌张力减退表现为双下肢外展,双臂松软,肘膝关节活动范围加大,肢体被动运动时无抵抗。做牵拉反应时,拉婴儿双手从仰卧到坐起时,头往后垂,不能与躯干保持在一直线上几秒钟。直立托起时,头不能垂直,四肢松软摇晃;水平托起时,头和四肢软弱无力地下垂。新生儿肌张力减退常伴随哭声微弱,吸吮无力,吞咽困难,自主运动明显减少。
3、体格检查:
重点检查维持生命的能力和伴随症状。生命体征如体温、心率、呼吸和血压均应及时记录。神经系统检查包括头围、囟门压力、有无惊厥、呼吸节律、眼球运动、瞳孔大小及对光反应,以及原始反射均应一一详细检查,必要时检查眼底观察有无视盘水肿及眼底出血。对反应低下患儿的检查应着重在呼吸衰竭、循环衰竭、休克、高热和体温不升,以及神经系统检查。
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