【新生儿低钙血症的原因】新生儿低钙血症是什么原因引起
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早期低钙血症发生在出生后2天内,多由于暂时性甲状旁腺功能抑制所致。因在妊娠晚期母血中的钙经胎盘主动输入胎儿的量增加,抑制了甲状旁腺功能。低出生体重儿、窒息和患呼吸窘迫综合征的新生儿甲状旁腺功能比足月正常新生儿更差,钙的贮备量少。有的生后几天内血中降钙素较高,也和低血钙也有关。早期发病者的血钙常低于1.75mmol/L。
牛乳喂养晚期低钙血症发生在出生3天以后,高峰在第一周末,多见于牛乳喂养的新生儿,因磷摄入量过多,钙磷比例失调,使钙吸收障碍,使血钙降低。血钙值常低于2.00mmol/L。
少数先天性甲状旁腺功能不全引起的低钙血症发病可早可晚,症状持续较久,达3周以上,但大部分患儿随年龄的增长甲状旁腺功能的发育仍可赶上正常婴儿,故属暂时性。
偶见孕母患甲状旁腺功能亢进或患腺瘤母亲甲状旁腺功能亢进,母亲血钙增高,抑制了胎儿甲状旁腺功能,新生儿出生后出现持久性低钙血症。母亲常无症状,新生儿的低钙血症成为诊断母亲甲状旁腺功能亢进或肿瘤的线索。
发病机制
钙是人体内含量最丰富的矿物质,妊娠期末,足月新生儿体内贮存有20~30g元素钙,其中80%是在妊娠后3个月由胎盘主动转运而来,钙总量的99%在骨内,只有大约1/3可与细胞外液进行交换,血浆钙以3种不同形式存在,并保持动态平衡,约40%与血浆蛋白(主要是白蛋白)结合,称蛋白结合钙,它不能透过毛细血管壁向间质液扩散,但当血钙降低时,它可逐渐释放钙离子,以维持血钙在正常范围;约10%与枸橼酸,磷酸,碳酸,硫酸等阴离子结合,对骨盐的沉积和溶解起一定作用,称络合钙,另约50%为游离的离。
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