新生儿低体温的症状
本文已影响1.23W人
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新生儿低体温时,皮肤温度常因末梢血管收缩,体温降至35℃以下,首先表现全身冰凉,反应低下,嗜睡、拒乳、少哭、少动。部分患儿可以出现皮肤硬肿,始于四肢、大腿、臀部,严重时遍及全身。
早期可以出现心动过速,严重时可有多脏器损害:呼吸减慢、呼吸暂停、甚至肺出血,血压下降,甚至死亡。神经系统出现昏迷、瞳孔扩大,对外界反应消失。尿量明显减少甚至无尿,急性肾功能衰竭,弥漫性血管内凝血。电解质紊乱,免疫功能降低合并严重感染。
检查方法
1、血气分:
有明显代谢性酸中毒提示组织缺氧严重,各脏器功能不良,病情较重。
2、血象:
血细胞比容增高,血小板数明显减少,血小板数减少常与病情严重程度并行。
3、肾功能衰竭:
血清肌酐和非尿素氮增加,提示有急性肾功能衰竭。
4、心电图:
可见QRS时间延长,ST段延长和降低,T波有时可倒置。可出现心律失常。
5、X线胸片:
无肺部并发症的低体温婴儿X线胸片显示肺野清晰,系肺血管收缩所致,如血管纹理增粗,出现斑片状或团块状影,应警惕肺出血的可能。
6、微循环障碍:
用甲皱微循环显微镜观察(低体温)新生儿甲皱微循环的变化,可见甲皱毛细血管变形,血流变慢,血球分节淤滞。从肢体血流可见肢体血流速度变慢,表明新生儿低体温时确有微循环障碍存在。
诊断依据
1、有环境温度过低或保温不当的病史,同时要考虑原发病和合并症的情况以及热量摄入的情况。
2、体格检查:体温过低,肛温低于35℃。呼吸心率减慢,严重时休克。
3、血气分析有低氧和酸中毒,部分患儿血小板减少,凝血酶原时间延长,血糖降低,电解质紊乱。
4、心电图T波低平,ST段下降。
5、X线胸片可有肺淤血、肺水肿和肺出血的表现。
注意事项
1、产妇分娩后,可立即让新生儿吸吮双侧乳头,2-6小时应给喟哺,若因产妇在分娩过程中疲劳或体质虚弱,可推迟哺乳,但应先喟5%葡萄糖液或淡糖水,每次30ml,以免新生儿发生低血糖。
2、新生儿体温中枢尚未成熟,不能妥善地调节体温,体温会随外界环境温度的变化而变化。在适宜的温度中,吃进去的营养物质可充分供给生长发育的需要。若温度过低,会使营养物质产生的热量大部分用于调节体温,因而影响生长速度,寒冷还会降低机体抵抗力。所以要注意保暖。
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