【新生儿低钙血症怎么治疗】新生儿低钙血症治疗方法
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地西泮:0.3mg/kg静脉注射或灌肠。
苯巴比妥:5~8mg/kg静脉注射。
补充钙剂血清总钙早产儿<1.5mmol/L(6mg/dl),足月儿<1.75mmol/L(7mg/dl)或游离钙<0.85mmol/L(3.4mg/dl)时,才予以钙剂治疗。
1、静脉补充钙剂:
适应症:用于出现惊厥或其他明显神经肌肉兴奋症状。
用法:10%葡萄糖酸钙(calcium gluconate),每次2ml/kg,以5%~10%葡萄糖等量稀释后缓慢静脉注射(1ml/min)。必要时,间隔6~8h再给1次。
用量:元素钙总量为每天25~35mg/kg(10%葡萄糖酸钙含元素钙9mg/ml),最大剂量为每天50~60mg/kg。
注意事项:
(1)注射过程中,保持心率在80次/min以上,否则暂停。
(2)注射时,避免药物外溢至血管外引起组织坏死。
2、口服补钙:
适应症:用于惊厥控制后。
用法:用葡萄糖酸钙或乳酸钙1g/d,至血钙稳定于2~2.3mmol/L(8.0~9.0mg/dl)。
用量:对较长期或晚期低钙血症口服钙剂2~4周。
补充镁剂适应症:用于伴有低镁血症者。
原因:单纯补钙,惊厥不易控制,反使血镁更低。应用镁剂治疗,使血镁浓度上升同时使血钙恢复正常。
惊厥控制后:用10%硫酸镁,每次1~2ml/kg口服,2~3次/d,共5~7天。
补钙后:加静滴2.5%硫酸镁(magnesium sulfate)2~4ml/kg,或25%硫酸镁0.2~0.4ml/kg肌注,8~12h后可重复使用。
注意事项:
(1)早产儿及低出生体重儿不宜肌注镁盐,以免发生肌坏死。
(2)使用过程中应监测肌张力和腱反射,防止血镁过高。
(3)血镁过高,出现有呼吸抑制,立即给10%葡萄糖酸钙2ml/kg静脉注射。
(4)硫酸镁口服量过大可致腹泻。
维生素D治疗
适应症:用于甲状旁腺功能不全者。
用法:口服维生素D3 1万~2万U/d,疗程需数月。
用量:先天性甲状旁腺功能不全:长期服用钙剂和维生素D3。
治疗原则1、钙剂治疗有特效。给与静脉或口服钙剂治疗,维持血钙在正常范围内,新生儿晚期低血症者,宜改用母乳或配方乳喂养。
2、甲状旁功能低下所致的惊厥不易控制,除用钙剂外,可加用大剂量维生素D,或有助于尿磷排泄的药物,治疗时需监测血钙,以免血钙过高沉积在肾脏。
3、低钙惊厥可伴低血镁症,需要监测和补充镁剂。
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