胎儿宫内生长受限是怎么回事
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胎儿宫内生长受限是怎么回事?胎儿宫内生长受限的主要原因是什么?“你看我娃是不是比别人的小”准妈妈拿着B超单焦急的询问,“怎么办啊?”。今天我们就来聊聊娃小的那些事儿——胎儿生长受限。
胎儿生长受限(FGR), 也称宫内生长受限(IUGR),指胎儿受各种不利因素影响,未能达到其潜在所应有的生长速率,表现为出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。FGR与多种不良围产期结局有关,可致死胎、早产、低出生体重、胎儿缺氧、新生儿窒息、胎粪吸入综合征、新生儿红细胞增多症等,远期将影响神经行为发育,并增加代谢综合征的发生风险。危害这么大,到底是什么原因导致的呢?
胎儿生长受限病因复杂,40%尚不明确,大致可分为母亲营养供应、胎儿遗传潜能和胎盘转运三方面。
1.孕妇因素:
(1)营养因素:孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足,胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。
(2)妊娠并发症与合并症:妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等,妊娠合并症如心脏病、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。
(3)其他:孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染(疟疾、巨细胞病毒、风疹、弓形虫、水痘、梅毒等)、母体接触放射线或有毒物质、药物暴露与滥用(苯妥英钠、丙戊酸、华法令、烟草、酒精、可卡因、毒品等),多胎妊娠(双胎达 25%, 三胎达 60%)等。
2.胎儿因素:
生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常(FGR胎儿染色体异常率可高达19%,)、先天发育异常时,也常伴有胎生长受限。
3.胎盘因素:
胎盘各种病变(胎盘早剥, 梗塞, 环状胎盘,血管瘤和绒毛血管瘤)导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。
4.脐带因素:
脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结、单脐动脉等。
胎儿生长受限根据其发生时间、胎儿体重计病因分为3类:
1.内因性均称型:
原发性,在受孕或胚胎早期有害因素(如基因或染色体异常,病毒感染、接触放射性或有毒物质)即发生作用,以致胎儿在体重,头围和身长3个方面均受限,使胎儿生长、发育严重受限,胎儿外表无营养不良表现,常出现脑神经发育障碍,伴小儿智力障碍。
2.外因性不均称型:
继发性,胚胎早期发育正常,妊娠晚期受到有害因素(如妊高症导致胎盘功能不全)的影响,胎儿头围和身长均不受影响,但体重明显减轻,胎儿显得头较大。
3.外因性均称型:
又称混合型,多种因素如叶酸,氨基酸或其他营养物质缺乏引起。体重,头围和身长3个方面均受限,外表有营养不良表现。新生儿的生长与智力发育常常受到影响。
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