九味羌活汤的功效与作用
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主治:解表、袪湿、清里热。外适用于感风寒湿邪兼有里热证,症见恶寒发热,肌表无汗,头痛颈强,肢体痠楚疼痛,口苦白或微黄,脉浮或浮紧。诊断以恶寒发热、寒多热少、头痛、肢体酸痛为主证。
临床应用以恶寒发热,头痛无汗,肢体酸楚疼痛,口苦微渴为辨证要点。
若湿邪较轻,肢体酸楚不甚者,可去苍朮、细辛以减温燥之性;如肢体关节痛剧者,加独活、威灵仙、姜黄等以加强宣痹止痛之力;湿重胸满者,可去滋腻之生地黄,加枳壳、厚朴行气化湿宽胸;无口苦微渴者,生地、黄芩又当酌情裁减;里热甚而烦渴者,可配加石膏、知母清热除烦止渴。
现代运用本方常用于感冒、风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪,兼有里热者。
九味羌活汤组方组成:羌活,防风,苍朮,细辛,川芎,白芷,生地黄,黄芩,甘草,生姜,葱白
加减应用
(1)若寒邪较重者,加附子以温阳祛寒。
(2)若便秘者,加大黄以泻下
(3)若痛剧者,加重加强通痺止痛之作用。
(4)若湿重胸满者,可去滋腻之生地,加枳壳以行气化湿宽胸。
(5) 肢体酸楚不甚者,去苍朮、细辛以减温燥性。
(6)若湿滞中焦,舌苔白厚而腻者,去黄芩香、厚朴,以芳香化湿。
(7)若咳嗽有痰者,加杏仁、前胡以化痰止咳。
九味羌活汤方解方中羌活辛苦性温,散表寒,祛风湿,利关节,止痹痛,为治太阳风寒湿邪在表之要药,故为君药。防风辛甘性温,为风药中之润剂,祛风除湿,散寒止痛;苍朮辛苦而温,功可发汗祛湿,为祛太阴寒湿的主要药物。两药相合,协助羌活祛风散寒,除湿止痛,是为臣药。
细辛、白芷、川芎祛风散寒,宣痹止痛,其中细辛善止少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛,此叁味与羌活、苍朮合用,为本方「分经论治」的基本结构。
生地、黄芩清泄里热,并防诸辛温燥烈之品伤津,以上五药俱为佐药。甘草调和诸药为使。九味配伍,既能统治风寒湿邪,又能兼顾协调表裡,共成发汗祛湿,兼清里热之剂。
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