糖耐量试验及其临床意义
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糖耐量试验,也称葡萄糖耐量试验,是根据人体耐糖现象制定出来的诊断糖尿病的一种实验室检查方法。
正常人服用一定量葡萄糖后,血糖先升高,但经过一定时间后,人体即将葡萄糖合成糖原加以贮存,血糖即恢复到空腹水平。如果服用一定量葡萄糖后,间隔一定时间测定血糖及尿糖,观察给糖前后血糖浓度的变化,借以推知胰岛素分泌情况,这个测定即称为糖耐量试验。
诊断方法:主要有静脉注射和口服两种,临床上常用的是口服葡萄糖耐量实验,英文的缩写名称为OGTT。
糖耐量试验及其临床意义-糖耐量试验的临床意义糖耐量参考标准值:
1、正常值:空腹3.9-6.1mmol/L,1小时血糖上升达高峰<11.1mmol/L,2小时下降<7.8mmol/L,3小时下降在空腹值。
2、糖耐量受损(IGT):口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖水平在7.8~11.0mmol/L 之间。
3、确诊糖尿病:空腹血糖≥7.0mmol/L或任意时间血糖≥11.1mmol/L。
临床意义:
糖耐量试验是检测糖尿病前期症状的主要方法,能及早发现血糖值在正常人和糖尿病人之间的属于糖耐量减低的人,以便采取对策,临床发现有1/3的人可以转为正常,1/3的人可以减缓糖尿病的发生。
1、糖耐量增高:即血糖测量值低于正常值,见于胰岛β细胞瘤、垂体前叶功能减退症、甲状腺功能减退、慢性肾上腺皮质功能减退以及特发性低血糖症者(服糖2-3h可发生低血糖反应,血糖下降至低值)。
2、糖耐量降低:即血糖测量值高于正常值,见于糖尿病,肾性糖尿。两者尿糖均为阳性,但前者耐量曲线高于正常且维持较久,而后者耐量曲线稍低于正常。此外,甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、慢性胰腺炎以及肝糖原代谢障碍等糖耐量亦降低。
3、隐匿型糖尿病者空腹血糖正常或稍高,口服糖后血糖急升>10.1mmol/L,且高峰提前,2h后未降到正常水平,呈耐量降低,尿糖阳性。
4、迟滞性耐量曲线:口服葡萄糖后在正常时间内可回复到空腹水平,但有一个明显增高的血糖峰值,往往超过10mmol/L,这种情况以后可能发展为糖尿病。
糖耐量试验及其临床意义-糖耐量试验有必要做吗对于糖筛结果正常的准妈妈而言,没有再做糖耐量试验的必要。但对于糖筛结果阳性的准妈妈来说,应进行糖耐量检查,以确诊是否妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病,是指怀孕前未患糖尿病,而在怀孕后,由于种种原因血糖会有所升高并且患上糖尿病。这种病会对准妈妈的身体健康和胎儿的正常发育造成极大的伤害,出现胎膜早破、早产儿、巨大儿的概率会明显增加,它应该被重视。
糖耐量筛查高风险人群:
1、已经患有糖尿病、或在以前的孕期得过糖尿病、还有已经生过一个以上巨大儿的女性。
2、高龄准妈妈(糖尿病发展的趋势随着年龄的增大而提高)。
3、患有高血压或体重过重的女性。
4、父母或兄弟姐妹有因为糖尿病进行胰岛素注射的女性。
糖耐量试验及其临床意义-糖耐量试验注意事项糖耐量试验前注意事项
1、试验前3天正常进食
为了确保诊断无误,接受试验前不能故意减少食量,前72小时要如平常般饮食,碳水化合物的摄入不得少于150克。
2、情绪稳定,避免剧烈运动
为了保证结果的准确,准妈妈在试验前不要过分运动,如平常般活动即可,情绪上也要尽可能地平复。不能有紧张,激动等情绪状态,从而使血糖升高。
3、试验前务必空腹
试验前要禁食8—14小时,如果早上9点试验,那么前天晚上11点后就不能吃任何食物了,可以喝水,但是不能喝饮料、咖啡或者茶,以保证空腹血糖水平能够被真实地反映出来。
糖耐量试验时注意事项
4、试验过程中不能进食
准妈妈在试验过程中不能吃任何东西,也不能吸烟,但可以稍稍走动一会。试验中,准妈妈要让自己放松心情,别紧张,也别厌烦,耐心配合医生排查。
5、特殊状况
准妈妈在检查时若出现恶心、面色苍白、晕厥等情况,应停止试验。若是在服糖后三四个小时才有上述状况,那么可能使反应性低血糖,此时必须测血糖,如何吃些东西。
糖耐量试验后注意事项
6、在试验中,每个参考值的统计都是大量样本统计之后得到的,因为技术问题和个体差异等因素,糖筛的检测结果也是会存在在误差的。
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