产道损伤是怎么回事 软产道损伤的原因
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产道损伤是产妇在生产过程中会遇到的一种情况,主要是顺产。那么产道损伤是怎么回事呢?
产道损伤是怎么回事
产道损伤主要指的是软产道损伤,是女性在分娩胎儿的过程中,因为各种原因造成的撕裂等损伤。
临产前虽然产道会发生系列适应分娩的变化,变得利于胎儿通过,但由于胎儿巨大、产力过强、产程进展太快等因素影响,常在胎儿娩出之前宫颈或(和)阴道壁已发生裂伤。在胎头娩出时会阴保护不当、会阴水肿未行会阴切开或切口过小,均可能发生会阴裂伤。
在产钳助产、臀位牵拉、毁胎术、胎头吸引术时,如宫口未开全即强行助产,常可能造成严重的宫颈裂伤。产道损伤轻者可能发生出血及感染,重者可能损伤肛门括约肌或发生尿瘘、粪瘘。严重的宫颈裂伤可能使以后的妊娠发生流产、早产等,还可能延及子宫下段,发生子宫破裂。
软产道损伤的原因
1、高危人群容易出现产道损伤。
这些人群包括了年纪低于20岁或者高于35岁的初产妇。年纪小的因为发育不成熟,年纪大的因为产道弹性比较低。产时急剧扩张易致深层组织的血管断裂形成血肿。
2、 妊娠合并症
有妊娠合并症者易发生软产道损伤,有妊高征、妊娠合并血液病和肝肾功能损害的产妇,易发生外阴阴道水肿,扩张性差,脆性增加,血液凝固功能降低,易发生裂伤及血肿。
3、分娩异常
如急产、滞产、第二产程延长、胎头位置异常、使用缩宫素不恰当,第二产程外加腹压致使胎先露下降的冲击力直接造成组织损伤。
4、侧切指征和时机掌握不好
保护会阴不当,造成软产道损伤的指医源性因素有会阴切开征及切开时机掌握不好,会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤,过早会阴侧切也可致切口流血过多。
5、助产手术操作不当
术者手法不正确或者着力点偏差,或术者与产妇配合差,不相协调,动作迟缓等都是直接造成产道软组织撕裂的主要因素。包括吸引器和产钳助产,尤其是产钳对产道的损伤较明显。
6、侧切伤口缝合时止血不彻底。
宫颈或阴道穹隆的裂伤未及时发现,对于会阴撕裂和会阴侧切者在修补缝合时,如留有死腔,或未正确缝合,伤口未缝到顶端。
产道损伤对女性有什么伤害
一旦发生产道损伤,轻则可能发生出血及感染,重则可能损伤肛门括约肌或发生尿瘘、粪瘘。
严重的宫颈裂伤更是可能发生子宫破裂,威胁生命,影响孕妈妈以后的妊娠。
产道是胎儿娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。产道损伤主要为分娩所致的软产道损伤,是产科常见的并发症之一,也是产后出血的重要原因之一。所以关注自身健康,避免产道损伤是值得准妈妈们好好关注的部分。
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