B超是否会影响胎儿发育?
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医院产检都要做B超检查胎儿的状况,那做B超多了是不是会影响胎儿导致胎儿发育不健康呢?
B超之前有“A超”
在过去半个多世纪里,超声检查逐渐成为最常见的检查方法,与X射线检查相比,它几乎没有副作用;与核磁共振相比,它费用更加低廉。20世纪50年代末,超声检查被用于产科。在此之前,产科大夫通常只能靠听诊和触诊了解胎儿在子宫中的情况,而超声波为他们打开了一扇窗。
最初用于检查的超声仪器叫做“A超”,也就是幅度调制(amplitude modulation)超声诊断仪。这种仪器只能探测一条线的状况,并且反映给医生的是类似心电图那样的波形,非常不直观。后来出现的B超,也就是辉度调制型(brightness modulation)超声诊断仪,就直观多了。它把超声回波的强弱用光点的亮度体现出来,并且可以一扫一大片,形成一幅二维图像。把若干幅二维图像叠加在一起就是三维B超。有了B超,人们第一次在不打扰胎儿的情况下看到了人类的“生前史”。到20世纪80年代,B超已经是相当普及的产前诊断方法,它可以帮助医生提早发现各种妊娠期问题,极大地缩小了不良妊娠发生的比例。在英国、丹麦、挪威和澳大利亚,孕妇会被要求进行起码1次的产前超声检查,德国则要求2次,在法国90%的产科医生对孕妇的每次妊娠实行2~3次的超声检查,在希腊通常进行3次。中国的产科医生一般也会安排孕妇做3次超声检查。
如此大规模地做产前B超检查,不免让人有些担心: 这种检查真的安全吗?关于这个问题,还是有比较确定的回答的。首先,相比超声治疗,诊断中超声波的能量要小得多。用于碎石治疗的超声波,能量密度一般要达到2瓦/平方厘米。而按照美国疾病预防与控制中心(CDC)的规定,普通妇产科超声检查的强度不会超过0094瓦/平方厘米,作用时间也要短得多。其次,胎儿体内极少含有气体,因此并不会产生超声波洗牙时的那种“空化效应”。所谓“空化效应”,简单说来,就是超声波会激发液体里的小气泡迅速膨胀破裂继而再次产生,这些小气泡破裂时,可以产生几千摄氏度甚至更高的温度和巨大的压强。
大量的调查显示,产前超声检查并不会对胎儿和孕妇造成显著的影响。在2005年发表的一篇论文中,瑞典科学家赫勒·科勒(Helle Kieler)就“生前接受超声检查是否影响儿童智力”的问题,对超过20万名儿童进行了智力评分测试,结果两者的差别无统计学意义。有趣的是,在2002年发表的论文中,科勒还发现,如果妊娠前3个月接受过超声检查,那么出生的男孩中左撇子比例稍高。还有很多传说认为,产前做过超声检查的孩子日后会发育迟缓,尤其是语言发育。对此,澳大利亚科学家约翰·纽汉(John P. Newnham)对2834名妇女进行随机对照实验,其中一半只在妊娠18周做过一次超声检查,而另一半在38周时又做过一次超声检查,结果显示: 后者的胎儿在子宫中发育略迟缓于前者的胎儿,但出生后两者并无区别;在这批儿童8岁时又对他们进行随访,发现包括语言在内的各方面状况并没有区别。
不过,很多超声专家也提醒人们,与过去相比,现在孕妇接受超声检查的机会明显增加了,并且随着人们对超声检查精确度要求的不断提高,现在产科超声检查的能量是十几年前的8倍之多。而所谓的“三维”、“四维”B超,能量比普通二维超声更高。有些诊疗机构还提供为胎儿照相甚至录像的有偿服务,这更增加了胎儿暴露在超声中的时间。美国疾病预防与控制中心(CDC)早在2004年就禁止了一切非医学目的胎儿超声检查。该中心的专家认为,虽然目前没有超声检查有害胎儿健康的证据,但尽量减少胎儿的超声暴露还是必要的。
至于孕妇可不可以洗牙,实际上,《美国牙科协会杂志》(The Journal of the American Dental Association)在2008年6月刊上的一篇论文显示,妊娠13~21周的孕妇做所有常见的牙科治疗都是安全的。美国牙科协会还提醒孕妇,怀孕期间对口腔卫生的注意要更甚于平常,因为母亲口腔感染对胎儿来说也是一个危险因素。这个风险比超声大得多,而且更确切。
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