异常子宫出血的原因,关于子宫内膜局部异常
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异常子宫出血的第8个原因,我们要说到子宫内膜局部异常,主要包括:内膜局部凝血纤溶功能机制异常和内膜修复分子机制异常等。比较尴尬的是,目前还没有特异方法诊断子宫内膜局部异常。
如果在有规律且有排卵的月经周期内,出现异常子宫出血,尤其是经过多方检查没有发现其他原因可解释时,那么这种出血可能是子宫内膜局部异常引起的。
如果症状仅表现为月经过多,可能是调节子宫内膜局部凝血纤溶功能的机制异常;如果不仅表现为月经过多,还表现为经间期出血(IMB)或经期延长,可能是子宫内膜修复分子机制异常,包括子宫内膜炎症、感染、炎症反应异常和子宫内膜血管生成异常。
这种非器质性疾病引起的月经过多,建议先采用药物治疗,推荐的药物治疗顺序为:
(1)曼月乐(LNG-IUS),适合于近1年以上无生育要求的患者;
(2)氨甲环酸抗纤溶治疗或非甾体类抗炎药(NSAID),可用于不愿或不能使用性激素治疗或想尽快妊娠的患者;
(3)短效口服避孕药;
(4)孕激素子宫内膜萎缩治疗,如炔诺酮5mg每日3次,从周期第5天开始,连续服用21天;
(5)刮宫术仅用于紧急止血及病理检查;
(6)对于无生育要求的患者,可以考虑保守性手术,如子宫内膜切除术。
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