为什么我的卵子质量差?我该怎么办?
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众所周知卵子的质量对于试管婴儿的成功与否是十分重要的,那么卵子质量的好坏对试管婴儿的结局又影响到什么程度呢?
首先来看看我中心的数据。在2017年,我中心一共完成了新鲜取卵周期8385例,怀孕率达到66.34%。在这其中约有1133例新鲜周期所取到的卵子质量是偏差的。这些卵子质量差的患者,其卵子的平均受精率为70.09%,明显低于卵子质量较好的患者(80.99%);其可用胚胎率为69.12%,优质胚胎率为37.24%,囊胚形成率为50.55%,这些数据也都低于卵子质量较好的患者(分别为70.51%、40.95%和57.38%);当然大家最关心的还是怀孕率,卵子质量差患者的平均怀孕率也仅有53.68%。由此可见卵子的质量直接影响到胚胎的质量及后续的妊娠结局,卵子质量差会导致受精失败、胚胎发育不良、胚胎染色体异常、胚胎种植失败、流产等等。
那么,是哪些因素影响着卵子的质量呢?主要是以下几方面:
1、年龄。女性随着年龄增长,卵巢内卵泡数量在不断减少,同时卵子的质量也随之下降,表现为卵子内线粒体数量及功能异常,纺锤丝的形成和染色体排列发生错误,非整倍体增加及表观遗传学改变,尤其是线粒体作为卵子成熟、受精及胚胎发育过程的供能细胞器,其数量和功能的改变直接影响胚胎的质量。
2、生活方式。卵子的数量和发育依赖于卵泡的微环境,女性的生活方式会改变这一微环境,当女性处于营养不良、营养过剩或不良作息等状态下,就会对卵子及生殖功能产生不良影响。如肥胖会使女性对促排卵药物不敏感,易出现卵巢低反应和慢反应,受精率降低,胚胎质量下降;吸烟也严重影响卵子质量及卵巢功能,包括激素生产过程、卵泡生成过程、排卵过程等,烟草还会加速卵泡损耗,减少卵巢储备。
3、环境因素。汽车尾气、工业排放、电辐射等皆会导致女性卵子发生染色体畸变。
4、疾病因素。慢性盆腔炎可能导致卵泡发育不良;子宫内膜异位症的中重症不孕患者可能存在卵泡发育受损,容易发生胚胎发育阻滞、囊胚形成率低;多囊卵巢综合征(PC0S)不孕患者卵子成熟度降低,异常形态增加,受精率下降,优质胚胎率下降。
但是,来做试管婴儿的患者又往往有以上几方面的问题,遇到卵子质量差,该怎么办呢?
下面几点也许能帮助你改善卵子的质量:
改善生活方式,避免不利环境因素影响。要想卵子质量高,就需要保持良好的生活习惯。饮食清淡、低油低脂,可以吃一些海产品、动物肝脏、牛肉及豆类,多吃竹笋、胡萝卜、洋葱、燕麦、菠菜、卷心菜等,多喝水或鲜榨果汁。进行适宜合理的运动,增强体质。远离不良的生活环境。平时生活规律,按时作息,避免过度劳累,调整好情绪。戒烟戒酒,避免暴饮暴食。对于肥胖的女性,减轻体重是提高卵子质量及妊娠成功率最重要的方式之一。当然还要注意性生活,经期避免性生活,避免人工流产。
辅助用药。对于卵巢功能已确实减退,改善卵巢功能并无灵丹妙药,但有一些药物可能有一定辅助功能。(1)辅酶Q10,最主要作用是抗氧化,有研究表明,随年龄而增加的氧自由基导致卵子质量下降,高龄妇女卵子中功能完整的线粒体减少,所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10来提高卵子的质量,改善妊娠结局;(2)左旋肉碱(LC),作为抗氧化剂,能增加线粒体的能量供应,补充左旋肉碱有效促进卵子的体外成熟和胚胎的发育,有利于改善辅助生殖的结局;(3)脱氢表雄酮(DHEA),在体内可转化为活性较高的雄激素,研究证实,对高龄及卵巢功能减退患者,DHEA可增加卵泡的数量,提高卵巢反应性,改善卵子及胚胎质量,提高临床妊娠率;(4)生长激素(GH),文献报导,IVF促排卵中卵巢功能减退及卵巢低反应患者辅助GH,可提高线粒体数量和活性,从而改善卵子质量,提高妊娠率和活产率;(5)中医药调理,对于卵子质量差的不孕女性,也可中医、针灸调理,结合中医改善卵子质量、提高妊娠率。
总之,抓住最佳生育年龄是关键,均衡饮食,良好的生活方式,保持合适的体型,避免不利的生活环境都有利于提高卵子质量。对于卵巢功能减退的女性,不要病急乱投医,盲目用药,要采取针对性的措施,及时借助辅助生殖手段助孕。
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