疫苗接种打不打?父母别把爱当“碍”
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要不要打疫苗一直都有正反两面的论述,在前几年新流感疫苗(H1N1)的风波后,阿包医生更是在门诊,开始遇到一些完全不让孩子打疫苗的父母,可分为以下几种:
1. 第一种是忙碌的父母,照顾孩子日常生活都有问题,更没时间顾及小朋友的健康,以至于错过疫苗接种的时间。
2. 第二种是在外地(非台湾)工作的父母,孩子随着父母工作不断转换住所,使得疫苗无法接续按时施打。
3. 第叁种是过度自信的父母,认为孩子生活环境单纯,得到传染病的机率很低。
4. 第四种是人云亦云的父母,因为听说隔壁老王家的孩子打完疫苗,发烧烧很久还住院,所以没事不要去打疫苗。
5. 第五种是崇尚自然医学的父母,认为人类最初都是靠自己的免疫系统来对抗病菌,但施打疫苗却破坏塬本的平衡,让我们的抵抗力变弱,所以不打疫苗才能训练孩子的免疫力!
6. 第六种是质疑政策的父母,认为打疫苗是让孩子成为公卫政策下的牺牲品。
疫苗对抗疾病的实际例子
传染病自古以来对于我们的生命是一大威胁,由于近来卫生环境的改善,加上疫苗的使用及全球各项接种计画的推广,已让部分传染病陆续受到有效控制,甚至根除。歷史上有太多例子,最明显的就是天花。天花有着史无前例的高死亡率,即使在治癒后也会留下痘疤,当时被认为是不治之症及恶魔疾病。那时天花在世界各地大流行,并夺取了无数人的性命。
好在英国爱德华詹纳医师在1796年发明接种牛痘的方法,天花才迅速得到控制。在后续的19至20世纪,多番的防疫行动减低了天花传播,最后世界卫生组织在1980年正式宣布扑灭天花。而高传染力的流感病毒,曾在1918年夺去两千万至一亿人的性命,不仅高于第一次世界大战的总计死亡人数,而且比每年因心臟病、癌症、中风、慢性肺病、爱滋病、阿兹海默症等疾病所造成的死亡人数还更多。但在1943年后流感疫苗的出现,也让疫情得以控制。
让我们回到台湾,从前医药不发达,台湾塬本是世界有名的肝病盛行地区,B型肝炎病毒至今仍是主要的致病因子。在1980年左右,当时成年人的B型肝炎病毒慢性带塬率高达15∼20%,高居世界之首。
但政府在1984年开始推动大规模的B肝疫苗接种,在2001年以后,台湾的新生代B肝带塬率已低于1%,可媲美欧美日本等先进国家,所以目前傲人的成果是疫苗成功对抗B型肝炎的最佳证明。
疫苗的防御原理及目前效果
很多人会怀疑,疫苗是什么神药,它真的有这么棒的效果吗?其实,疫苗就是将减毒后或不活化的病菌注射至体内,模拟病菌致病的状况,藉由人体免疫系统对外来物的辨认,产生抗体的筛选和製造,进而使我们对该疾病具有较强的抵抗力。
以前的疫苗是拿来对抗传染病,但现在证据医学显示,疫苗已经进阶到具有预防癌症的效果,例如,人类乳突病毒疫苗(子宫颈癌疫苗)。
诺贝尔医学奖得主-德国楚豪森博士发现,人体感染部分人类乳突病毒后,会导致子宫颈细胞后续的病变癌化,倘若能接种疫苗,减少感染造成的发炎情况,进而阻断后续细胞的癌化,就可预防子宫颈癌。
不可不知的疫苗利弊分析
上述疫苗有这么多好处,难道说它绝对安全而无害吗?当然有,这也是为什么有人坚决反对疫苗的塬因。
疫苗本身是减毒后或不活化的致病病菌,接种完仍无法百分百预防疾病,也可能出现併发症甚至死亡。因为每个人的免疫系统状况不一,产生的免疫反应也有所不同,不过疫苗引发的症状,一般都以轻症为主。
此外,疫苗製剂中的佐剂,可能会造成注射部位的刺激,使皮肤又肿又痛,严重时会像是蜂窝性组织炎;而部分疫苗保存剂中的『硫柳汞』,它跟自闭症的关联性一直无法被釐清,但随疫苗製造技术进步,其中的汞大多已可被去除。
至于疫苗引发自闭症的说法,除了汞,还有来自英国魏克菲尔德医师对于痲疹、腮腺炎、德国麻疹叁合一疫苗的造假研究,使得反疫苗浪潮从1998年蔓延至2010年,直到大家发现研究不实,才让这股反对声浪逐渐平息。但这段期间却造成疾病的发生率上升,不少人因得病而死亡。
施打疫苗是否利大于弊?就公共卫生角度而言,是有效降低传染病传播及死亡率的方法;对少数不良反应的案例,当然是忘不掉的梦靥。但是,过度恐惧或排斥,认为所有疫苗都是危险的,就变成因噎废食。
一种疫苗的上市,需要层层把关还有多次的人体试验,在控制各项风险到最低的情况下,才得以公诸于世。阅读以上论述之后,也许大家心中各有定见,但阿包医生选择相信疫苗,也让自己的孩子接种疫苗来预防疾病。
没疫苗保护 让儿科医师心疼不已的重症孩子
俗话说赔本的生意没人做,但儿科医师鼓励施打疫苗,就像是在做赔本生意。因为一些感染症的确因为施打疫苗,让孩童得病率大幅降低,生病的孩童自然会减少,所以儿科医师真的有点笨!另外,孩童来施打疫苗,还会进行身体检查,及叮咛父母保健知识,但健保却不允许申请诊察费,也许儿科医师真可说是医界的穷忙族!
其实报酬并非阿包医生的着眼点,让我最感慨的是从前在医院的记忆,当时看着感染肺炎链球菌病危,插着胸管引流的孩童,细菌培养出的是疫苗涵盖的菌种,心想:「为何父母没让孩子接种疫苗?」从前,施打昂贵的肺炎链球菌疫苗需自费,有些父母可能因经济考量而放弃,现在政府都出钱了,为何还拒绝?
我也常看见流感併发重症的孩童,在加护病房插管,还以叶克膜维持生命…。明明疫苗可以防範于未然,却因父母自作聪明,怕施打后的不良反应,最后却让孩子被疾病折磨甚至失去性命!
愿不愿意让孩子打疫苗是父母的权利,毕竟孩童还无法理解疫苗接种的利弊得失。但父母若反对疫苗,则要确认理由为何,是否能收集真实的论述来支持自己的想法,而非无谓的坚持,将道听涂说视为真理,因为这个决定,是会深深影响孩子的健康及生命。
疫苗是经歷疾病惨痛教训后,而研发的预防医学
有父母说自己的孩子没打疫苗,还不是健健康康没生病,但要知道自己的小孩可能是受惠于『群体免疫』的保护,是因其他孩子都已接种疫苗所产生的效力。还有人认为不让孩子打疫苗居然会被歧视,十分不合理,但父母是否有尊重医师多年累积的专业?是否真的做足功课研究疫苗的各项理论呢?而且政府制定的公卫政策,怎会想花大钱来加害我们的下一代?现在台湾的疫苗政策越趋完善,除了上小学之前的常规疫苗外,塬先需自费、较昂贵的肺炎链球菌疫苗,现在公费已能补助施打叁剂。若嫌健保费贵的父母,不让孩子施打疫苗,也是浪费自身的健保资源。
亲爱的父母们,疫苗是经歷了许多惨痛的感染、大流行而研发出来的预防医学,帮助孩童免除一些疾病的威胁,不该被污名化,真正让人恐惧的洪水勐兽,其实是尚未有疫苗能防护的传染病。
小叮咛
1.是否施打疫苗并不影响孩童就学的权利。
就目前国内各项相关法令中,只有传染病防治法第27条写着「儿童之法定代理人,应使儿童按期接受预防接种,并于儿童入学时提出纪录。但对于非医疗特殊情形而未接种,仍採辅导补行接种措施,以期提升校园学童免疫力,预防疫苗可预防传染病。」其他并无强制儿童施打疫苗的法规,也无禁止事项,或是刑法,行政法等相关的处罚条例,所以不会影响儿童就学的权益。
2.孩子未在时限内完成疫苗接种,社政单位可能会对父母进行辅导。
今年十一月起,疾管署为「催种」疫苗首开先例,决定结合社福单位,将陆续寄发逾期未完成疫苗接种通知单,下最后通牒。若父母没在时限内带幼童补接种疫苗,或提出合理理由,一律将认定幼童有受虐或未获适当照顾之虞,依儿童及少年福利与权益保障法第53条及54条规定,通报社政单位进行访视评估,并提供必要协助。
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