治隐睾,要和时间赛跑
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有一部分男人因为结婚后不生育,在检查时发现睾丸没有在它们应该在的岗位——阴囊内,而是在“肚子”里安了家,医学上称之为隐睾症。
隐睾是应该尽早得到有效处理的,可以防止成年后对性和生育能力的损害,关键是要抢时间,尽早完成治疗过程。所以,男婴出生时,父母一定要检查一下睾丸是否在阴囊内。
由于婴儿双侧隐睾在12个月内仍然有自然下降的可能,所以可以耐心等待;12个月后睾丸仍未下降者,就应该寻求专科医生的帮助,系统地进行内分泌治疗1~2个月,部分患儿可获得睾丸下降;治疗效果不满意的患儿应该在两岁内行双侧睾丸牵引固定术,通过手术来解决隐睾问题,只要手术能够成功,就有恢复生育的希望。
手术时间的选择十分重要,两岁以后隐睾患者的睾丸开始出现不可逆性损伤。以往治疗该类患者一般在4岁或8岁时手术,但许多患者生育功能已经受到损害;而青春期后的手术,对恢复生育功能作用无几,所以,要让“漂泊”的睾丸早“回家”。
隐睾为什么“有家难回”?
调查发现,隐睾占早产儿的9.2%~30%,足月产男婴的3.4%~5.8%,但在1岁时仅占0.66%。由此可见,隐睾的发生率与早产密切相关,在生长发育过程中可逐渐降低,出生后仍然可以继续下降,但是1岁后继续下降的机会明显减少。隐睾者的睾丸处于相对高温环境,十分不利于睾丸的发育和青春期后的精子生成,可以造成睾丸的明显萎缩,阻碍精子的发生,还具有较高的癌变机会而危及患者的生命。
睾丸“有家难回”的相关因素可以是多种多样的,主要原因包括母体怀孕期间的内分泌障碍让睾丸难以获得自然下降的“指令”,睾丸、睾丸系膜、睾丸引带及精索发育缺陷,以及睾丸在下降过程中遭遇到的各种“拦路虎”,例如睾丸系膜粘连、腹股沟狭窄、皮下环过紧等。
让“漂泊”的睾丸早“回家”,不仅是出于对日后生育问题的考虑,隐睾还有发生疝气、损伤、癌变、扭转的机会,对男性精神心理影响也值得关注。隐睾发生癌变的时间多在20岁以后,比正常睾丸癌变的机会大20~48倍,而高位隐睾更容易癌变,即使是在成年后将隐睾“放”在阴囊内也不能完全防止以后的癌变,但睾丸“回家”后,便于检查管理。
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