引起新生儿脐炎的原因是什么?应该采取什么处理措施?
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新生儿脐炎是新生儿期最常见的感染性疾病。主要是由金黄色葡萄球菌或大肠杆菌感染所致,少数是由溶血性链球菌感染所致。致病菌可以来自母亲,也可以来自环境。
新生儿脐炎的防与治
新生儿脐炎是新生儿期最常见的感染性疾病。主要是由金黄色葡萄球菌或大肠杆菌感染所致,少数是由溶血性链球菌感染所致。致病菌可以来自母亲,也可以来自环境。前者是因孕母妊娠晚期被感染,经血流至胎盘而传播给胎儿,通常在出生后3天内便可发病。这种情况较少见,占新生儿脐炎病例的20%以下。后者主要是因脐带处理不当而导致的直接感染,通常是在出生后第4~5天发病,占新生儿脐炎病例的80%以上。
新生儿脐炎主要表现为脐窝潮湿、红肿或有粘性或脓性分泌物。如未能得到有效治疗,致病菌可侵入血液或通过扩散而引起败血症、腹膜炎等严重并发症,还有可能引起脐部脓肿,危及新生儿的生命。所以,在临床工作中务必要加强对新生儿脐炎的预防和治疗。以下几点措施特别值得医护人员给予关注,以预防新生儿脐炎的发生。
选择适当方法断脐:
资料表明,新生儿脐带处理不当是造成脐部感染的最直接原因,约有60%左右的新生儿脐炎是与断脐不当有关。目前采用的气门芯胶管套扎法结扎脐带法,或是采用脐带夹,不留残端的脐带结扎法,都可满足脐带脱落快、避免出血过多和减少脐带感染的基本要求,只要医护人员能够认真掌握,熟练操作,便可大大降低新生儿脐炎的发病危险。
严格执行无菌操作:
加强医护人员的无菌观念,严格执行无菌操作,预防交叉感染,是预防新生儿脐炎的最重要措施。研究表明,用肥皂流水洗手可有效减少手上的病原菌数量,再做进一步消毒处理即可以达到无菌。因此,医护人员要注意操作前勤洗手,每次至少洗手2遍,然后再消毒1遍,以预防交叉感染。
每日检查脐部:
在新生儿脐带未脱落之前,每天都要检查脐部1~2次。一旦发现脐窝潮湿、发红和有较多的分泌物,必须采取积极措施进行处理。处理原则是清洗局部,外用消炎药物,以达减轻炎症、清除感染之目的。
防治妊娠期感染:
为减少和避免新生儿脐炎的早期发生,孕妇在妊娠晚期除了要重视产前检查之外,还要特别注意预防感染,尤其是要重视皮肤感染、呼吸道感染的预防和治疗,以免引起一过性菌血症,使病原菌经母体血流而引起新生儿脐炎。
一旦在临床上发现新生儿脐炎病例,医护人员应当视具体情况积极采取以下处理措施。
1.及时清洁脐部:
可以使用75%酒精、生理盐水、3%硼酸液、1∶1000新洁尔灭液中的一种,用消毒棉棍或棉球蘸上药液后,轻轻擦拭患处,以祛除脓性分泌物。如果脐带残端尚未脱落,可一并进行清洁与消毒,每日1~2次。
2.重视局部治疗:
在清洁与消毒脐部后,可使用40%氧化锌油、脐带粉、百多邦软膏、紫草油、红霉素眼膏等中的一种,每日1次外敷。如果患处有化脓迹象,可用鱼石脂软膏或如意金黄散外敷局部,外敷用药一般不超过6小时。
3.处理脓肿及肉芽肿 :
如果脐部已形成脓肿,则要通过穿刺或切开进行引流,并要坚持换药直至愈合。如果已形成脐肉芽肿,则应用10%硝酸银或用激光烧灼的方法加以祛除。
4.防治严重并发症:
尽管新生儿脐炎的严重并发症现在已极为少见,但医护人员仍要提高警惕,坚持预防为主,重视感染的清除并加强临床观察,如果新生儿出现体温升高,吐奶、拒奶、哭闹、面色苍白等临床表现时,务必要虑及败血症、腹膜炎等严重并发症的可能,及时进行处置,确保新生儿生命安全。
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