尿不湿和尿布使用不当,结果宝宝发烧,要警惕!
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彤彤2个月,来就诊的时候发烧38.7°C,没有咳嗽流鼻涕。对于婴幼儿的发热,医生先让抽了血常规,嘱咐家长给孩子留个尿。
血常规结果提示白细胞、中性粒细胞增高;而在留尿的时候彤彤就一直哭闹,一把尿就狂哭,等了好久,在极度烦躁哭闹的情况下总算留了尿。妈妈看了彤彤的尿道口有点红肿,想着是不是尿不湿或尿布更换的不勤导致的。尿常规结果显示白细胞高,B超正常。医生结合着宝宝尿尿时哭闹的表现,尿道口微红,考虑:泌尿系感染。
给孩子开了口服抗生素,建议家长立即给孩子用药;刚吃药孩子反应比较大,吐奶,家长想停药,医生把利弊情况给家长沟通了。建议继续喂药,建议第二天来复诊,如果病情控制不满意,考虑升级治疗方案,由口服改为输液。令人高兴的是,彤彤第二天复诊体温降下来了,宝宝尿尿的症状有点改善,让家长按疗程继续给孩子服药,7-14天再次来复查。
泌尿系感染是仅次于呼吸系统、肠道感染的常见病之一。但小儿泌尿系感染病情隐匿,容易造成严重后果,且对肾脏的损害是不可逆的。大部分泌尿系感染的婴幼儿,不明原因的发烧是最明显的症状,细心的家长会发现宝宝尿尿的时候哭闹更加厉害,这是尿痛的表现;尿频、尿急的症状相对于婴幼儿不显著。
这是由于小儿外阴黏膜娇嫩,免疫力低,加上经常用尿不湿、尿布和开裆裤,又不能随意控制排尿、排便,尿道口经常受粪便、尿的污染。尤其女宝宝尿道短、距离肛门近,细菌感染的机会比男宝多,更容易出现泌尿系感染。
若5岁以后的孩子仍尿床应警惕泌尿系感染,相对于有症状的泌尿系感染,无症状或非泌尿系感染症状的泌尿系感染会容易造成更严重的后果。5岁以后仍尿床的孩子,要警惕有无泌尿系感染。尿床的原因有很多,但要排除隐性的泌尿系感染。
我曾遇到一个5岁多还尿床的孩子。即使白天来不及也会尿裤子,平时在幼儿园孩子不愿意与其他小朋友接触;平时家长提醒着还好点,有时候刚尿完,一会又尿裤子。家长带孩子看过其他医生,关于孩子尿床的问题,病因解释很多,但是一直没有给予确切诊断。查了尿常规,泌尿系感染成立,幸运的是肾脏发育及肾功能没有异常。经过治疗,尿床的症状消失了。在这里家长要注意,孩子尿床不都是泌尿系感染,而是建议家长要注意,顺带检查下尿常规等是再简单不过的事情。
泌尿系感染诊断明确后,家长要足够重视,给予抗生素治疗,泌尿系感染很快缓解;但是有的家长担心抗生素的副作用而给孩子擅自停药,这样做容易导致上行感染,因此泌尿系感染必需严格遵守医嘱完成治疗。
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